Strutture tariffarie
Nuova interpretazione delle modifiche tariffarie / fatturazione per analogia

Nuova interpretazione delle modifiche tariffarie / fatturazione per analogia

Nei gruppi di lavoro di OTMA SA sono state prese decisioni tariffarie riguardanti interpretazione tariffaria e posizione tariffaria (EPTMA e analogia).

Posizione per analogia e codice di riserva

Registrazione delle prestazioni per «Ecografia duplex dell'aorta addominale» (valido a partire dal 31/03/2026)

Per la registrazione delle prestazioni relative all’«ecografia duplex dell’aorta addominale» occorre utilizzare la seguente posizione analogica e il codice di riserva (valido a partire dal 31/03/2026)

  • Titolo della prestazione: Ecografia duplex delle arterie viscerali e/o aorta addominale
  • Posizione analogica: GK.25.0070 Ecografia duplex, arterie viscerali
  • Codice di riserva: C00.YY.0020

Fehlende Triggerposition für Handgelenkfraktur - Tarmed: 24.2410 (gültig ab 30.01.26)

Posizione trigger mancante per la frattura del polso – Tarmed: 24.2410 (in vigore dal 30.01.2026)

A partire dal130 gennaio2026, per il «Trattamento di frattura e/o lussazione, riduzione incruenta con steccatura esterna, polso/ossa del carpo/radio distale/ulna distale» deve essere registrata la posizione per analogia C08.FA.0030 e contemporaneamente la posizione C00.YY.0010 (codice di riserva). Il codice di riserva deve essere registrato non appena viene visualizzato nel sistema dello studio medico.

Per maggiori informazioni consultare la pagina web:

Nuovi chiarimenti/interpretazione delle tariffe

CA.15.0030 «Cure palliative da parte del medico di famiglia: visita a domicilio, primi 5 min» - Indennità di trasferta (clarification 8 appendice A2)

L’indennità di trasferta nell’ambito di una visita per cure palliative rientra nel tempo di visita. Il tempo necessario è fatturabile con le relative posizioni (CA 15.0030 «Cure palliative da parte del medico di famiglia: visita a domicilio, primi 5 min» e CA.15.0040 «Cure palliative da parte del medico di famiglia: visita a domicilio, ogni ulteriore 1 min») e può quindi prolungare il tempo fatturabile. Per la fatturazione dell’indennità di trasferta si applica la regola e l’interpretazione medica della posizione AA.00.0050. Non è possibile fatturare la posizione CA.00.0060 «+ Forfait per l'incomodo per visita a domicilio da parte del medico di famiglia».

Questa disposizione è stata adottata per il caso in questione o non è pregiudiziale. Inoltre è valida solo fino al 31.12.2026.

EA.05 «Prestazioni ambulatoriali da parte di operatore specializzato in psichiatria in ospedale e istituti che dispensano cure ambulatoriali effettuate da medici (art. 35 cpv. 2 lett. n LAMal)» (chiarimento 9 appendice A2)

Per il 2026 non vale l’ultimo punto Le prestazioni non sono coperte dall'assicuratore malattia se il trattamento non è in relazione con una malattia congenita conformemente all’OIC-DFI (nessuna sussidiarietà).

​​​​​​​Motivazione: Disposizioni tariffarie non possono limitare l’obbligo di assunzione delle prestazioni previsto per legge dall’assicurazione obbligatoria

GG.00.0520 «Radiografia di tutta la gamba, una o entrambe le gambe» - ulteriori radiografie diagnostiche (chiarimento 10 aooendice A2)

Le seguenti radiografie diagnostiche non possono essere fatturate in aggiunta, in quanto non sono definite come prestazioni supplementari per la posizione tariffaria GG.00.0520 «Radiografia di tutta la gamba, una o entrambe le gambe»:

  • GG.00.0390 + Radiografia dell’anca, ogni posa successiva, per lato
  • GG.00.0410 + Radiografia del femore, ogni posa successiva, per lato
  • GG.00.0430 + Radiografia del ginocchio, ogni possa successiva, per lato
  • GG.00.0450 + Radiografia della gamba, ogni posa successiva, per lato
  • GG.00.0470 + Radiografia dell'articolazione tibiotarsica superiore (ATTS), ogni posa successiva, per lato
  • GG.00.0490 + Radiografia del piede compreso il calcagno, ogni posa successiva, per lato
  • GG.00.0510 + Radiografia di avampiede/dita/metatarso, ogni posa successiva, per lato

Le regole di cumulazione della posizione tariffaria GG.00.0520 e le regole sopraindicate hanno la precedenza sull’interpretazione medica “Possono essere fatturate in aggiunta radiografie diagnostiche degli arti inferiori”.

Questa regolamentazione è stata creata per il presente caso e non prevale in generale sulle regole di cumulazione rispetto all’interpretazione medica.

GG.00.0520 «Radiografia di tutta la gamba, una o entrambe le gambe» - Indicazione del lato (chiarimento 11 appendice A2)

La posizione tariffaria GG.00.0520 «Radiografia di tutta la gamba, una o entrambe le gambe» può essere fatturata una sola volta, indipendentemente dal fatto che la radiografia venga effettuata alla gamba sinistra, alla gamba destra o a entrambe le gambe.


Per le posizioni della TARDOC, sulla fattura può essere indicato solo “sinistra” o “destra”, per cui anche nel caso di radiografia su entrambe le gambe può essere indicato solo «destra» o «sinistra».

GG.30.0020, GG.30.0030, GG.30.0070, GG.30.0080, GM.00.0020, GM.15.0010, GM.15.0020, GP.00.0020, GP.00.0030, GP.15.0010 und GP.15.0020 - Limiti per prestazione principale (chiarimento 12 appendice A2)

Le prestazioni di riferimento e le prestazioni supplementari sopraindicate sono limitate per
prestazione principale. Se una prestazione principale viene fatturata più volte, anche prestazioni di riferimento e le prestazioni supplementari possono essere fatturate più volte. Sono fatte salve regole diverse relative alle prestazioni di riferimento e/o alle prestazioni supplementari.

Esempi:
Se la voce tariffaria GM.00.0080 «CT del collo» viene fatturata due volte, anche la voce GM.15.0010 «Refertazione e redazione di rapporto CT» può essere fatturata due volte.

Se la voce tariffaria GM.00.0080 «CT del collo» viene fatturata due volte e l'interpretazione è, per definizione, complessa, anche la voce GM.15.0020 «Refertazione e redazione di referto CT particolarmente impegnative, per ogni 1 min» può essere fatturata due volte fino al limite massimo di 30 minuti per prestazione principale, ovvero un massimo di 60 minuti in totale.

GG.30.0090 «Valutazione di osteodensitometria» (chiarimento 13 appendice A2)

La posizione tariffaria GG.30.0090 «Valutazione di osteodensitometria» si applica alle La posizione tariffaria GG.20.0010 « Osteodensitometria, con DEXA assiale, per ogni 1 min» e GG.20.0020 «Determinazione della massa muscolare mediante DEXA assiale, per ogni 1 min».

KF.10.0130 «(+) Supplemento % per diagnostica/intervento cervicale e toracico» (chiarimento 14 appendice A2)

La posizione tariffaria KF.10.0130 «(+) Supplemento % per diagnostica/intervento cervicale e toracico» è definita come prestazione supplementare libera. A causa del margine di interpretazione che ne risulta e dell’interpretazione medica non esaustiva e univoca viene apportato il seguente chiarimento:

  • La posizione KF.10.0130 può essere fatturata in aggiunta alla posizione GK.35.0020.
  • Inoltre, la fatturazione di KF.10.0130 è ammessa esclusivamente in combinazione con le posizioni tariffarie del sottocapitolo KF.10.
  • Non è prevista una combinazione con posizioni tariffarie che non siano comprese nel sottocapitolo KF.10 (ad eccezione della posizione GK.35.0020 sopraindicata).

Questa regolamentazione è stata creata per il presente caso e non prevale in generale sulle regole di cumulazione rispetto all’interpretazione medica.

RG.00.0050 «+ Supplemento per esame dell'orecchio con otomicroscopio in bambini fino a 7 anni» - Esame per lato (chiarimento 15 appendice A2)

Quando la prestazione principale RG.05.0010 Esame con otomicroscopio, per lato» viene erogata due volte (1 volta a sinistra e una volta a destra), anche la prestazione supplementare RG.00.0050 «+ Supplemento per esame dell'orecchio con otomicroscopio in bambini fino a 7 anni» può essere fatturata due volte.


Ultimo aggiornamento il 26.05.2026

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